Proč je nízká hladina cholesterolu v krvi spojena se zvýšenou úmrtností v pozdním věku?
Nízké hladiny cholesterolu jsou spojeny se zvýšeným rizikem úmrtnosti u starších dospělých, což zpochybňuje paradigma "nižší je lepší".
Cholesterol hraje klíčovou roli ve struktuře buněčné membrány, produkci hormonů, syntéze vitaminu D a nervové funkci. Adekvátní hladina je nezbytná pro optimální zdraví, zejména u starších jedinců.
Nízký cholesterol je spojen s vyšším rizikem cukrovky u starších dospělých. Velmi nízká i velmi vysoká úroveň zvyšují riziko, přičemž nejnižší riziko se vyskytuje na středních úrovních.
Udržování přiměřené hladiny cholesterolu je důležité pro zdraví mozku, zejména u žen po menopauze. Nízké hladiny mohou narušit lipidové rafty a produkci myelinu, což může ovlivnit kognitivní funkce.
Nedávný výzkum naznačuje vztah mezi nízkým cholesterolem a zvýšeným rizikem rakoviny krve. Cholesterol má ochranné účinky na imunitní funkce a regulaci proliferace rakovinných buněk.
Pravděpodobně jste slyšeli, že vysoký cholesterol je špatný pro vaše zdraví, nicméně cholesterol se nachází téměř v každé buňce vašeho těla a je životně důležitý pro optimální fungování. Pokud máte příliš málo, zvyšuje se riziko zdravotních problémů, včetně úmrtnosti ze všech příčin.
Výzkum publikovaný v Frontiers in Endocrinology zjistil odhalující souvislost mezi nízkými hladinami celkového cholesterolu (TC) a zvýšeným rizikem úmrtnosti u osob ve věku 85 let a více. Tento výzkum zpochybňuje konvenční dogma, že snížení cholesterolu je vždy lepší, zejména u starších dospělých.
Studie, která analyzovala údaje z čínského longitudinálního průzkumu zdravé dlouhověkosti, zjistila, že jedinci s hladinami TC nižšími než 3,40 mmol/l (131 mg/dl) měli významně vyšší riziko úmrtnosti ze všech příčin ve srovnání s těmi s vyššími hladinami. Ve skutečnosti se riziko úmrtnosti zvýšilo o 12 % s každým snížením TC o 1 mmol/l. Tato zjištění naznačují, že udržování vyšších hladin cholesterolu může prospět dlouhověkosti v pozdějších letech.
Proč je nízká hladina cholesterolu škodlivá v pozdním věku
Cholesterol, často mylně chápaný jako pouze škodlivý, hraje několik klíčových rolí při udržování tělesných funkcí. Tato voskovitá látka slouží jako základní stavební kámen pro buněčné membrány, zajišťuje strukturální integritu a tekutost. Působí jako prekurzor různých základních hormonů a je životně důležitý při produkci vitaminu D, když je vaše pokožka vystavena slunečnímu záření, přispívá ke zdraví kostí a imunitní funkci.
Ve vašem trávicím systému cholesterol pomáhá při tvorbě žlučových kyselin, které jsou nezbytné pro vstřebávání tuků a vitamínů rozpustných v tucích. Cholesterol je dále nedílnou součástí tvorby myelinové pochvy, což zvyšuje přenos nervových signálů v celém těle. Vyvážené množství cholesterolu je nepostradatelné pro optimální zdraví a hraje ochrannou roli, jak stárnete.
Pokud jde o to, proč nízký cholesterol zvyšuje riziko úmrtí ze všech příčin u starších dospělých, nízké hladiny TC mohou ohrozit funkci buněk a zvýšit vaši náchylnost k infekcím a dalším zdravotním problémům. Cholesterol navíc pomáhá regulovat zánětlivé markery ve vašem těle. Při nižších hladinách TC můžete zaznamenat zesílený zánět, který je spojen s mnoha nemocemi souvisejícími s věkem.
Studie zjistila, že ochranný účinek vyššího cholesterolu je nezávislý na nutričním stavu nebo chronických zdravotních stavech, což naznačuje přímou biologickou souvislost mezi hladinami TC a dlouhověkostí v pokročilém věku. Výzkumníci vysvětlili:
"Ačkoli biologické dráhy, které spojují TC s úmrtností, jsou špatně pochopeny, několik mechanismů může vysvětlit tuto inverzní asociaci. Například krevní lipidy, které jsou důležitou složkou buněčných membrán, mohou ovlivnit buněčnou elektrofyziologii modulací distribuce a funkce některých iontových kanálů.
Nízké hladiny TC mohou přispívat k patogenezi některých běžných onemocnění u starších lidí, jako je fibrilace síní. Dalším potenciálním mechanismem je, že TC může regulovat zánětlivé markery, jako je C-reaktivní protein, a zmírňovat biologickou odpověď na zánět. Proto mohou být jedinci s nízkými hladinami TC náchylnější k fyziologickým poruchám kvůli zesílenému zánětu."
Studie identifikovala optimální rozmezí pro hladiny TC u osob ve věku 85 let a více. Účastníci s hladinami TC mezi 3,40 a 4,39 mmol/l (131 až 170 mg/dl) a účastníci s hladinami 4,39 mmol/l (170 mg/dl) nebo vyššími, měli významně nižší riziko úmrtnosti ve srovnání s těmi s hladinami nižšími než 3,40 mmol/l.
"Naše zjištění přispívají k rostoucímu množství důkazů, které zpochybňují paradigma 'nižší je lepší' pro hladiny cholesterolu u starších dospělých," poznamenali vědci a navrhli, že optimální rozsah TC pro starší dospělé by mohl ležet mezi 3,40 a 5,18 mmol / l (131 až 200 mg / dl).
Nízký cholesterol spojený se zvýšeným rizikem cukrovky
Další důležitá studie na 3,26 milionu dospělých Číňanů ve věku 65 let a starších také odhalila důležitost správné optimalizace cholesterolu. Zjistilo se, že nízké hladiny cholesterolu jsou spojeny s vyšším rizikem cukrovky.
Vědci pozorovali vztah ve tvaru písmene J mezi celkovým cholesterolem a rizikem cukrovky. To znamená, že velmi nízké i velmi vysoké hladiny cholesterolu byly spojeny se zvýšeným rizikem diabetu, přičemž nejnižší riziko se vyskytlo při středních úrovních. Konkrétně hladiny TC pod 4,04 mmol/l (156 mg/dl) byly spojeny s vyšší pravděpodobností diabetu. Tento "cholesterolový paradox" by mohl dále vysvětlit, proč nízký cholesterol přispívá ke zvýšené úmrtnosti v pozdním věku.
Zjištění platila i pro cholesterol s nízkou hustotou lipoproteinů (LDL), často označovaný jako "špatný" cholesterol. Studie zjistila podobný vztah ve tvaru písmene J mezi hladinami LDL cholesterolu a rizikem cukrovky. Hladiny LDL cholesterolu pod 2,33 mmol/l (90 mg/dl) byly spojeny s vyšší pravděpodobností diabetu. Na každé zvýšení LDL cholesterolu o 1 mmol/l pod tuto prahovou hodnotu došlo k 12% snížení rizika cukrovky.
To opět zpochybňuje přístup "nižší je lepší" k léčbě LDL, zejména u starších dospělých. Ochranný účinek mírně vyšších hladin LDL cholesterolu by mohl být dalším kouskem skládačky v pochopení zvýšené úmrtnosti v pozdním věku spojené s nízkým cholesterolem – vaše tělo potřebuje určitou hladinu LDL cholesterolu pro optimální zdraví po celý život, včetně pozdějších let.
Ochranná role cholesterolu ve zdraví mozku
Udržování dostatečné hladiny cholesterolu je také zásadní pro zdraví vašeho mozku, zejména s přibývajícím věkem. Cholesterol hraje zásadní roli při produkci a údržbě buněčných membrán ve vašem mozku a je nezbytný pro tvorbu lipidových raftů, specializovaných oblastí v buněčných membránách, které jsou klíčové pro synaptickou funkci a plasticitu.
Tyto procesy jsou zásadní pro učení a paměť. Když je hladina cholesterolu příliš nízká, může to narušit tyto lipidové rafty, což může ovlivnit konsolidaci paměti a kognitivní funkce. Kromě toho je cholesterol nezbytný pro produkci myelinu, ochranného pláště kolem nervových vláken, který umožňuje efektivní přenos signálu ve vašem mozku.
Nízké hladiny cholesterolu mohou interferovat s opravou a regenerací myelinu, což vede ke zhoršenému zpracování informací a potenciálně přispívá k poklesu kognitivních funkcí. Výzkum dále naznačuje, že ženy mají vyšší celoživotní riziko vzniku Alzheimerovy choroby ve srovnání s muži a hladina cholesterolu může hrát roli v tomto rozdílu.
Studie se zaměřila konkrétně na ženy po menopauze a zjistila, že ženy s hladinou celkového cholesterolu nižší než 153 mg/dl měly výrazně vyšší riziko vzniku demence. Dokonce i ženy s hladinami cholesterolu nad 201 mg/dl měly snížené riziko vzniku demence ve srovnání s těmi s nejnižšími hladinami.
To naznačuje, že udržování přiměřené hladiny cholesterolu může být zvláště důležité pro kognitivní zdraví u žen po menopauze. Vědci vysvětlili několik důvodů, proč nízký cholesterol může zvýšit riziko demence u této populace:
"V neuronech jsou lipidové rafty... Předpokládá se, že se podílí na synaptické funkci a plasticitě, které jsou nezbytné pro procesy učení a paměti. Nízký cholesterol způsobený léky nebo toxiny může narušit lipidové rafty, následně ovlivnit konsolidaci paměti a kognitivní funkce a nakonec vést k demenci.
Kromě narušení lipidových raftů může být dalším důležitým faktorem, který narušuje regeneraci myelinu, také demyelinizace způsobená nízkou hladinou cholesterolu; Proto dochází k narušení transformace a konsolidace signálů (informací).
Několik faktorů, včetně hyperglykémie, hypertenze, toxinů, infekcí a mnoha dalších faktorů, které vyvolávají volné radikály, oxidaci a zánět myelinu, má za následek proces stárnutí nebo destrukci myelinu. V této situaci může být vyšší hladina cholesterolu procesem opravy a remyelinizace s omezenou rychlostí.
Bez neporušených funkčních lipidových raftů a myelinu nejsou informace v mozku pro vedení, konsolidaci nebo plasticitu možné."
Souvislost mezi nízkým cholesterolem a rizikem rakoviny krve odhalena
Nedávný výzkum ze studie UK Biobank také odhalil neočekávaný vztah mezi nízkou hladinou cholesterolu a zvýšeným rizikem novotvarů plazmatických buněk, včetně mnohočetného myelomu.
Tato rozsáhlá studie sledovala 502 507 účastníků po dobu až 14 let a odhalila, že jedinci s nižšími hladinami celkového cholesterolu, LDL, lipoproteinů s vysokou hustotou (HDL) a apolipoproteinů měli vyšší pravděpodobnost vzniku těchto rakovin krve. I když přesné mechanismy nejsou plně pochopeny, tento výzkum poukazuje na komplexní roli cholesterolu v buněčném zdraví a imunitní funkci.
V souvislosti s rakovinou krve se zdá, že cholesterol má ochranné účinky. Vyšší hladiny HDL a s ním spojeného apolipoproteinu A jsou spojovány se snížením zánětu a zlepšením funkce imunitních buněk. Tyto lipidy mohou regulovat proliferaci rakovinných buněk a modifikovat funkci makrofágů a dalších imunitních buněk.
Kromě toho je cholesterol rozhodující pro homeostázu vašeho hematopoetického systému, který produkuje krevní buňky. Studie naznačuje, že velmi nízké hladiny cholesterolu by mohly narušit tuto jemnou rovnováhu a potenciálně zvýšit riziko maligních transformací v plazmatických buňkách.
Studie zjistila, že vztah mezi cholesterolem a novotvary plazmatických buněk byl zvláště výrazný u mužů a jedinců starších 60 let. Užívání léků snižujících hladinu cholesterolu nesnížilo riziko těchto rakovin krve, což naznačuje, že umělé snižování hladiny cholesterolu neposkytuje stejné ochranné účinky jako přirozeně se vyskytující vyšší hladiny.
Léky na snížení cholesterolu patří mezi nejvíce předepisované léky v USA, ale počet lidí, kteří je užívají, může brzy výrazně klesnout. Na základě předchozích pokynů splňuje kritéria pro užívání statinových léků 45,4 milionu dospělých, ale pokud budou přijaty aktualizované pokyny American Heart Association, klesne toto číslo na 28,3 milionu.
Optimalizace hladiny cholesterolu pro celkové zdraví
Udržování optimální hladiny cholesterolu zahrnuje více než jen soustředění se na čísla. Zdraví vašich střev hraje v této složité rovnici významnou roli. Bakterie nesnášenlivé kyslík, kterým se daří ve střevním prostředí bez kyslíku, jsou životně důležité pro přeměnu rostlinné vlákniny na prospěšné tuky. Moderní faktory životního stylu však mohou tuto křehkou rovnováhu narušit, což může vést k posunu směrem k bakteriím tolerantním vůči kyslíku, které produkují silnější endotoxiny.
Tento posun může mít dalekosáhlé důsledky pro vaše zdraví. Endotoxémie, často vyplývající z této bakteriální nerovnováhy, je významnou základní příčinou septického šoku – stav, který může být častější, než se běžně uznává.
Ve skutečnosti by to mohla být hlavní příčina úmrtí, která v některých odhadech předčí dokonce i srdeční choroby a rakovinu. Mnoho případů srdečních onemocnění nebo srdečního selhání může být ve skutečnosti vyvoláno endotoxémií, což podtrhuje vzájemnou propojenost zdraví střev a kardiovaskulárního systému.
Chcete-li skutečně optimalizovat hladinu cholesterolu a celkové zdraví, je nezbytné podívat se za hranice konvenčních metrik a místo toho zvážit následující testy pro komplexnější pochopení rizika srdečních onemocnění:
Index omega-3
Poměr HDL/celkového cholesterolu
Hladina inzulínu nalačno
Hladina cukru v krvi nalačno
Poměr triglyceridů / HDL
Hladina železa
Tento personalizovaný přístup v kombinaci se strategiemi pro zlepšení mitochondriální funkce a udržení zdravého střevního ekosystému nabízí ucelenější cestu ke kardiovaskulárnímu zdraví. Řešením těchto základních faktorů můžete přirozeně optimalizovat hladinu cholesterolu a zároveň podpořit svou celkovou pohodu.
Comentarios